Центр компетенций РКБ успешно провел трехдневный аудит в Детской республиканской больнице г. Кызыл

Также делегация РКБ им. Н.А. Семашко во главе с главным врачом Евгенией Юрьевной Лудуповой приняла участие в работе первой в Тыве конференции по управлению качеством в медицинских организациях

История детской республиканской больницы г. Кызыл насчитывает 63 года. В структуре РДБ имеются 5 стационарных отделений с общим коечным фондом 272 койки, из них детских круглосуточных 222, численность коллектива примерно 500 сотрудников. Главный врач ДРБ Айлана Адисовна Донгак и главная медсестра Чечен Каливировна Ооржак перенимали опыт и наработки врачей РКБ им. Н.А.Семашко во время рабочего визита в апреле 2018 г.

В течение полугода коллектив детской больницы активно внедрял систему менеджмента качества, активно разрабатывались регламентирующие документы, протоколы, СОП (стандартные операционные процедуры). И вот настало время для первой внешней оценки - аудита сертифицированными специалистами. С этой миссией делегация Регионального центр компетенций РКБ им.Н.А.Семашко провела трехдневное обучение коллектива Детской республиканской больницы г. Кызыл.

- Приезд специалистов данного Центра для нас очень важное событие. – отметила главный врач Республиканской детской больницы Айлана Донгак. – Главная цель их приезда – проведение внешнего аудита, то есть, другими словами, наши коллеги изучат работу нашей больницы и дадут конкретные рекомендации по дальнейшему улучшению работы, будут оказывать практическую и методическую помощь. Мы со своей стороны, конечно, подготовились, но понимаем, что взгляд со стороны помогает выявить те недостатки, которые остаются незамеченными. Надеемся на плодотворное сотрудничество с коллегами. 



Аудиторы в составе  Александры Михайловны Данчиновой, руководителя Центра компетенции начальника отдела клинической фармакологии РКБ им. Н.А. Семашко, аудитора Росздравнадзора РФ, Елены Владимировны Доржиевой, эксперта, менеджера Центра компетенции, сертифицированного ведущего аудитора СМК, Степана Андреевича Комарова, врача-педиатра ГБУЗ «Городская больница №4» изучили все процессы оказания медицинской помощи в Детской республиканской  больнице, ответили на многочисленные вопросы. Специалисты ДРБ с большим энтузиазмом и искренней вовлеченностью участвуют в построении системы менеджмента качества.

Первая конференция в Республике Тыва

Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы внедрения системы менеджмента качества в медицинских организациях Республики Тыва» состоялась в столице Тывы г. Кызыл 16 ноября 2018 г. Специалисты Центра компетенций во главе с главным врачом Евгенией Юрьевной Лудуповой приняли участие в работе. Главынй врач поделилась опытом внедрения системы управления качеством в Республике Бурятия. С интересным докладом о лекарственной безопасности и фармакологии выступила также руководитель Региональногоцентра компетенции по качеству и безопасности медицинской деятельности, начальник отдела клинической фармакологии Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко Александра Михайловна Данчинова.  Конференция по качеству в медицины впервые проводилась в Республике Тыва и вызвал крайне высокий интерес у всей медицинской общественности. Зал был переполнен, более 150 врачей из всей кужуунов (районов) Тывы приехали за новыми знаниями и навыками. 







Региональным центром компетенций РКБ им. Н.А.Семашко были заключены соглашения о сотрудничестве с Министерством здравоохранения Республики Тыва,  Республиканской инфекционной больницей г. Кызыл, Кызылской центральной кужунной больницей, Тандинской центральной кужунной больницей.




Практические рекомендации Росздравнадзора

Практически в каждом субъекте РФ есть потребность с учетом региональных особенностей в проведении необходимых преобразований в системе здравоохранения  в сторону предоставления населению высококачественных, безопасных, эффективных и доступных медицинских услуг при обеспечении общей финансовой устойчивости с учетом лучшего мирового и российского опыта. С 2018 года Росздравнадзор РФ перешел на новый формат оценки качества оказания медицинской помощи в рамках риск-ориентированного подхода, который является одним из современных направлений развития контрольно-надзорной деятельности. Для унификации требований к медицинским организациям  со стороны контрольно-надзорных органов ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» (далее – ФГБУ «ЦМиКЭЭ») Росздравнадзора РФ разработал и утвердил в 2016 году «Методические (практические) рекомендации по внедрению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре)». Положения этих рекомендаций основаны на лучших российских и международных стандартах и практиках, таких как ИСО, JCI и других.

Предложения включают в себя следующие 11 направлений по стационару и 15 направлений по амбулаторно-поликлиническому звену, принятых в 2017 году. Данные практические рекомендации закладывают основу для создания российских национальных стандартов качества и безопасности медицинской деятельности и являются объективными ориентирами для повседневной работы каждой медицинской организации не только в формате подготовки к контрольным проверкам, но и проведения самооценок, бенчмаркинга. 

Опыт РКБ им. Н.А. Семашко был взят за основу при разработке данных Рекомендаций. Участники «пилотного» проекта в 2016 году: 11 медицинских организаций в 5 субъектах РФ, в т. ч. РКБ им. Семашко.

В 2017 г. Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко в числе первых в России успешно прошла аудит Центра мониторинга и клинико -экономической экспертизы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. По итогам проверки РКБ в июне был вручен Сертификат соответствия требованиям системы добровольной сертификации медицинских организаций «Качество и безопасность медицинской деятельности». Как было отмечено организаторами, Бурятия в лице РКБ, стала вторым субъектом федерации после Республики Татарстан и четвертой медицинской организацией (первыми тремя стали ЛПУ Татарстана), успешно прошедшей такой аудит. В декабре 2017 г. врачи Республиканской больницы получили премию Росздравнадзора, победив в номинации "Медицинская организация (стационар) - лидер в обеспечении качества и безопасности медицинской деятельности". Церемония награждения прошла в рамках X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медицина и качество».

9 сентября 2017 г. подписано трехстороннее Соглашение между ФГБУ «ЦМиКЭЭ» Росздравнадзора, Министерством здравоохранения Республики Бурятия и ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» о взаимодействии сторон по организации и обеспечению добровольной системы сертификации медицинских организаций республики «Качество и безопасность медицинской деятельности». По рекомендации Росздравнадзора по итогам добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности» в рамках реализации Соглашения, на базе РКБ им. Н.А. Семашко создан Центр компетенций. Таких центров в России всего три - в Красноярском крае, в Тюменской области и в Бурятии.

Цель создания Центра – создание региональной модели системы управления качеством и безопасностью на территории Республики Бурятия, предоставление консалтинговых услуг по обучению, применяя прогрессивные способы управления и лучшие «национальные» и международные практики, для медицинских организаций (далее -МО) республики и других регионов, внедрение в медицинские организации добровольной системы сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности» на основе практических рекомендаций Росздравнадзора

Функции Центра - подготовка МО республики и регионов к прохождению сертификации ISO, Росздравнадзора, добровольной сертификации по качеству и безопасности медицинской деятельности, разработка и внедрение программ мониторинга и аудита, стандартных операционных процедур (СОП), алгоритмов, инструкций, методических рекомендаций, модели «Бережливый и безопасный стационар», «Бережливая и безопасная поликлиника» и т.д.

Ожидаемые результаты для МО:
знания, умения, навыки для создания результативной, эффективной системы  управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в условиях дефицита финансовых средств
повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг 
развитие научного, делового медицинского туризма (привлечение инвестиций на проведение всероссийских Форумов, симпозиумов, конференций)
привлечение дополнительных финансовых средств в республику.

Внедрение Практических рекомендаций Росздравнадзора способствует уменьшению неэффективных затрат и  потерь, что, в свою очередь, приводит к высвобождению финансовых средств и их вкладу в развитие медицинской организации

Результаты Центра компетенций

Всего за 1 год работы с момента создания с центром компетенций РКБ заключили соглашения несколько больниц и поликлиник: Детская республиканская клиническая больница г.Улан-Удэ, Городская больница №4 г. Улан-Удэ, Городская поликлиника №2 г.Улан-Удэ, Мухоршибирская центральная районная больница, Республиканская детская больница (Республика Тыва), Агинская окружная больница (Забайкальский край), Карачаево-Черкесская Республиканская клиническая больница. 

Большим достижением Центра компетенций стало участие в подготовке городской больницы №4 (Улан-Удэ) к прохождению аудита, проводимому специалистами Центра мониторинга и клинико-экономической экспертизы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. По итогам проверки коллективу ГБ-4 в июне 2018 г. был вручен Сертификат соответствия требованиям системы добровольной сертификации медицинских организаций «Качество и безопасность медицинской деятельности». Таким образом, еще одна больница из Бурятии стала седьмой медицинской организацией в России, соответствующей всем требованиям Росздравнадзора.

Также одним из результатом работы Центра Компетенций РКБ им. Н.А.Семашко стало создание автоматизированной системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Система обеспечила возможность получения оперативной целостной информации о состоянии и функционировании системы качества и безопасности медицинской деятельности в непрерывном режиме, резко сократила временные затраты на проведение оценки системы за счет автоматизации процесса.

Результаты внедрения системы менеджмента качества в РКБ им. Н.А.Семашко

Высокий уровень удовлетворенности пациентов по данным независимой оценки качества: 
в амбулаторных условиях: 1 место в Российской Федерации среди 8271 амбулаторно-поликлинических учреждений, 1 место в Республике Бурятия среди 75 МО республики;
в стационарных условиях: 35 место в Российской Федерации среди 5351 стационарных учреждений, 3 место в республике среди 41 медицинских организаций.

Повышение удовлетворенности пациентов с 59% (2012 г.) до 94,7% (2017 г.) по результатам анкетирования.

Снижение общебольничной летальности за 8 лет с 2,01% до 1,74%.

Уменьшение количества замечаний со стороны контролирующих органов, снижение финансовых санкций с 0,57 % в 2014 г. до 0,3% в 2017 г.

Сокращение времени ожидания ВМП с 4 мес. до 1 мес. при стабильном снижении летальных исходов (так, например, после аорто-коронарного шунтирования (АКШ) летальность в 2014 г. была 1,2%, а в 2017 г. – 0,95%, пятилетняя выживаемость после АКШ 89,8%).

Уменьшение летальных исходов при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) с 15,01 в 2013 г. до 11,15% в 2017 г.

Уменьшение летальности, связанной с тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО) с 0,23 в 2014 г. до 0,18 в 2017 г. 

Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ) по итогам 2016г. в рейтинге МО РФ по количеству КАГ заняло 12 место среди 290 отделений.

По данным внешнего аудита организация ухода за пациентами и система профилактики падений и пролежней, созданные в РКБ им. Н.А. Семашко, являются образцовыми, одними из лучших в РФ.

Повышение уровня компетентности управленческих кадров, профессиональной квалификации сотрудников больницы, в т. ч. по вопросам менеджмента качества.

Формирование корпоративной культуры, повышение мотивированности, вовлечение сотрудников в совместную деятельность, снижение текучести кадров.

Организация работы Совета молодых специалистов больницы, Совет молодых врачей и специалистов Сибири, Совета по наставничеству.

Внедрение бережливого производства с целью экономии ресурсов.

Экономия объемов потребления ресурсов за счет оптимизации процессов: в 2017 г. по сравнению с 2012 г. снижение потребления тепловой энергии на 28%, холодной воды – 25%, горячей воды – 30%, электроэнергии – 9,2%.

Вместо заключения приводим цитаты главы Росздравнадзора Михаила Альбертовича Мурашко:

"Считаю, что настала пора поставить качество во главу угла деятельности всех без исключения медицинских организаций. И сделать это должны сами организации.

Те организации, которые сегодня не закладывают в свой стратегический план внедрение интегрированной системы менеджмента качества, завтра окажутся нежизнеспособными".