Наш адрес: 670031, Республика Бурятия, г.Улан-Удэ, ул.Павлова, 12

Регистратура поликлиники: +7 (3012) 37-11-26

Администратор лабораторного корпуса: +7(3012) 43-01-82

Инсульт

Многие условия современной жизни (урбанизация, ускорение и усложнение трудовых процессов, ритма жизни в целом, малоподвижность, значительные психоэмоциональные нагрузки), а также ожирение и курение обусловили «омоложение»  инсульта  - от 14 до 45 лет. Его частота в молодом возрасте, колеблется в пределах от 2,5 до 13%, а за последние пять лет треть от общего числа больных составляют люди в возрасте до 50 лет. Среди работоспособных лиц в возрасте 25-64 лет частота  инсульта  составляет 1 на 1000 жителей в год. В настоящее время раскрыты основные причины развития нарушений мозгового кровообращения, существует огромное число совершенных ультразвуковых, нейровизуализационных, биохимических и иных методов диагностики, но, несмотря на это, этиология до 30 - 40%  инсультов  остается неизвестной. Многие актуальные вопросы клинической практики по-прежнему остаются нерешенными и, нередко, носят дискуссионный характер.

Ежегодно в России случается более 500 тысяч инсультов, в г. Улан-Удэ около 1 тысячи ежегодно, в Республике Бурятия более 1500 человек переносит мозговую катастрофу. 

В стране более 1 миллиона лиц перенесших инсульт, 80% из них являются инвалидами. В течение первого месяца после перенесенного инсульта умирает 35% больных, в течение первого года болезни умирает 50% пациентов.

Факторы, вызывающие инсульт:

• пол (мужчины страдают чаще и в более молодом возрасте);

• возраст (риск в пожилом возрасте выше);

• наследственность (некоторые заболевания, приводящие к инсульту, генетически обусловлены — например гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.).

• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);

• стрессы.

Среди факторов, непосредственно приводящих к развитию инсульта, выделяют следующие:

• атеросклероз;

• гипертоническая болезнь-одна из главных причин;

• сахарный диабет;

• заболевания сердца;

• наследственная или приобретенная сосудистая патология;

• некоторые заболевания крови;

Анализ историй жизни больных, которые перенесли инсульт, показал, что большинство из них имеют от 1 до 4 факторов риска, и наиболее распространены следующие: гипертензия и курение. Однако у 1,5 % пациентов выявить каких-либо факторов не удалось.

4. Есть ли генетическая предрасположенность к инсульту? Если да, то, что лежит в её основе?

Есть ряд заболеваний, которые генетически наследуются (ожирение, гипертоническая болезнь, болезни сердца) и под влиянием неблагоприятных факторов проявляются. Таким образом, генетическая предрасположенность к ним, может косвенно повышать риск развития инсульта. Особенностями генетики также объясняется и расовая предрасположенность к инсульту у народов Западной Африки и района Карибского моря: инсульт наблюдается у них практически в два раза чаще, по сравнению с европейцами.

Как распознать инсульт

Согласно статистике, лишь 50 % россиян знают о признаках инсульта, а 20 % имеют представление, что же делать, если случился инсульт. Важно знать, если пациент доставлен в больницу в течении 3 часов, то  шансы на полное восстановление увеличиваются вдвое.  Именно поэтому так важно вовремя распознать и диагностировать инсульт, чтобы успеть вызвать врача.

Симптомами инсульта являются: внезапный перекос лица, затруднение речи, слабость в одной стороне тела – в руке или ноге. Возможны также головокружение и потеря сознания.

Любой человек может распознать симптомы инсульта, попросив пострадавшего выполнить простые «задания».

4 шага к распознанию инсульта:

– попросите человека улыбнуться;

– попросите человека сказать любое простое предложение;

– попросите человека поднять обе руки;

– попросите высунуть язык (если язык искривлён, повёрнут – это признак).

Если проблемы возникнут даже с одним из этих заданий – вызывайте скорую помощь!

Другие признаки инсульта, которые определяются самим пострадавшим:

1. Внезапное онемение конечности (руки, пальца, ступни, ноги, даже часть лица или тела).

2. Неожиданная потеря контроля: вы не можете понять, где находитесь и внятно говорить.

3. Двоение в глазах или нечёткое зрение.

4. Тошнота, рвота.

Если что-то из вышеописанного появилось внезапно или после сна необходимо срочно вызвать скорую, причем не кричать: "Приезжайте быстрее, тут человек умирает", а четко описать что именно произошло. Это позволит оператору лучше сориентироваться и выслать специализированную бригаду.

Лечение инсульта.

Лечение инсульта проводится строго в условиях неврологического или нейрососудистого стационара.

В 2013 году в нашей республике появились сразу три сосудистых центра: первичные развернуты на базе городской больницы скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова  и  Гусиноозерской центральной районной больницы, а также региональный сосудистый центр на базе республиканской клинической больницы им. Н.А.Семашко.

При поступлении в сосудистый центр в течение 3х часов после начала инсульта возможно проведение тромболизиса. При этом внутривенно вводят специальные лекарственные вещества (лизирующие) разжижающие тромб, который и стал причиной инсульта. К сожалению, для этого метода есть множество противопоказаний, но его эффективность очень высока и доказана клиническими исследованиями.

Тромболитическую терапию, которую проводят в первые 3 часов от начала инсульта.

Если прошло более 3часов — время потеряно и тромболитическую терапию не проводят, потому, как тромб сдвинуть с места уже невозможно.

Важная отличительная  работы сосудистых центров - применение ранней реабилитации больных, начиная с первых суток, силами мультидисциплинарной бригады. Модель службы ранней реабилитации создана в НИИ инсульта РГМУ и подтвердила свою высокую эффективность: гораздно большее число пациентов покидают стационар на своих ногах. Разработанная программа предусматривает комплекс эффективных методов кинезотерапии, эрготерапии, физиотерапии, коррекции высших психических функций и психоэмоционального состояния больного, когнитивной реабилитации.

Основные методы профилактики инсульта.

Предупреждение болезни должно воздействовать на факторы ее возникновения. К сожалению, не на все факторы мы имеем возможность воздействовать. Для начала перечислим те, на которые мы повлиять не в силах. Это возраст, пол и врожденная предрасположенность (генетические факторы). На другие причины возникновения инсульта можно воздействовать, поэтому их и методы борьбы с ними стоит рассмотреть детально.

1. Диета. Этот способ профилактики должен воздействовать в первую очередь на предупреждение развития атеросклероза. Соответствующая диета подразумевает ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные жиры. В рационе должно быть повышенное количество белков, фруктов, овощей и злаков, растительного масла. Полезной является морская рыба, что связанно с наличием в ней ненасыщенных жирных кислот, предупреждающих поражение сосудов.

2. Физические нагрузки должны войти в привычку. Риск преждевременной смерти при условии выполнения регулярных физических упражнений снижается примерно на 30%. Пациентам, имеющим хронические заболевания, необходимо консультироваться с лечащим врачом по поводу характера и интенсивности нагрузок. Наиболее безопасным и универсальным видом физической нагрузки являются длительные прогулки на свежем воздухе.

3. Курение повышает риск развития ишемического инсульта несколькими путями. Никотин вызывает сужение сосудов и стимулирует прогрессирование атеросклероза, и отказ от курения – одна из главных мер профилактики.

4. Борьба с сахарным диабетом. Сахарный диабет связан с повышенным риском для поражения сосудов и интенсивного развития атеросклероза. В связи с этим, тщательный контроль сахара крови у больных сахарным диабетом является жизненной необходимостью.

5. Борьба со стрессом. Роль стресса в повышении риска инсульта хорошо изучена и доказана. Учитесь избегать конфликтов, позитивно смотреть на жизнь, что особенно актуально в наше кризисное время. При невозможности справится с проблемой самостоятельно, обращайтесь за помощью к специалистам.

6. Контроль артериального давления. Артериальная гипертония и атеросклероз - тесно связанные заболевания, поэтому их лечение и профилактику необходимо проводить параллельно. Важным моментом является регулярное измерение давления с профилактической целью.

7. Контроль липидемии или содержания жиров в крови. Нарушение липидного состава крови ведет к развитию атеросклероза, что повышает риск инсульта. При обнаружении повышенного уровня холестерина и других факторов, указывающих на возможность риска атеросклероза, необходимо перейти на антиатеросклеротическую диету и, при надобности, прибегнуть к приему препаратов, нормализующих липидный спектр крови.

8. Заболевания сердца, особенно с нарушением ритма напрямую  влияют на  возникновение инсульта, ведущая роль в медикаментозной профилактике сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт) принадлежит профилактическому приему ацетилсалициловой кислоты.