Врачи-эндоскописты Республиканской больницы провели показательные операции в Монголии

Врачи отделения эндоскопии Республиканской клинической больницы им. Н.А.Семашко Вячеслав Ринчинов и Павел Твердохлебов выполнили эндоскопические ретроградные холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) пациентам 1-й клинической больницы г. Улан-Батор

ЭРХПГ представляет собой комбинированный рентген-эндоскопический диагностический метод исследования, целью которого является оценка состояния желчных протоков и протока поджелудочной железы, через эндоскоп они заполняются рентгеноконтрастным веществом, затем при помощи рентгеновской аппаратуры врач получает изображение всей протоковой системы. ЭРХПГ используется для выявления наличия камней, воспалительных стриктур, сужений, а также опухолей. В ходе ЭРХПГ могут также проводиться терапевтические вмешательства.



По приглашению академика Сэргэлэн в новогодние праздники с 3 по 5 января бурятские врачи посетили столичную больницу Монголии и обучили своих коллег данному виду операций. Вячеслав Базаржапович Ринчинов провел ЭРХПГ пациентке со стенозом билиарного анастомоза после трансплантации печени. Для этого он провел проводник выше стеноза, далее выполнил балонную дилатацию, после этого установил 3 билиарных пластиковых стента. Павел Олегович Твердохлебов успешно провел ЭРХПГ с применением крупнобаллонной дилатации, удалив крупный желчный камень пациентке с холедохолитиазом и парафатеральным дивертикулом. При размере камней свыше 15 мм существует значительная трудность при их удалении. Отделением эндоскопии РКБ благодаря большому практическому опыту разработан дифференцированный подход в тактике эндоскопического лечения данной патологии.



Сотрудничество и обмен опытом возможно всегда благодаря интернету. В 2018 году якутский врач-эндоскопист Национального центра медицины Иннокентий Павлов, посмотрев видеоролики операций РКБ на специализированном учебном сайте Endoscop.TV, обратился в Республиканскую больницу им. Н.А.Семашко с просьбой вылечить сложного пациента. 63-летний пациент поступил в Национальный центр медицины на плановую операцию по поводу пищевода Барретта с гистологической верификацией аденокарциномы. Ему была сделана совмещенная лапароско- торакоскопическая резекция н/3 пищевода по Льюису, на 7-10 сутки выявлена несостоятельность эзофагогастранастамоза, эндоскопически был установлен полностью покрытый металлический стент фирмы Бостон 2,5*12 см в область дефекта. Через месяц при исследовании рентгенконтрастным веществом при положении лежа отмечалось поступление контраста в плевральную полость. Стент был срочно удален, при осмотре был выявлен дефект до 3,0*2,0 см попадающий в плевральную полость. На этапе подключились эндоскописты РКБ им. Н.А.Семашко, в режиме телеконсультаций и переписок было решено установить систему вакуумно-аспирационной терапии (ВАТ). Через 10 дней со дня установки ВАТ и на 45-е сутки от начала заболевания дефект закрылся в виде псевдодивертикула. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.