В Республиканской больнице провели уникальную симультанную операцию

Хирурги Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко впервые провели уникальную для Бурятии операцию по протезированию самого опасного проявления атеросклероза — аневризмы брюшного отдела аорты с удалением желчного пузыря. 74-летний пациент перенес вмешательство благополучно.

В период пандемии в РКБ им. Н.А. Семашко продолжают выполняться необычные операции. Пациент Л. 74 года, длительное время мучался от приступов желчекаменной болезни. Во время очередной госпитализации в БСМП ему диагностирована аневризма брюшной аорты, в связи с этим от оперативного вмешательства по ЖКБ решено отказаться.

Аорта – самый главный артериальный сосуд в нашем организме. Он отходит от левого желудочка сердца, проходит через грудную клетку, брюшную полость, от него отходят ветви, которые снабжают кровью головной мозг, сердце, почки, легкие, печень – все органы и системы. Обычно аорта имеет диаметр 2-3 сантиметра. Кровь по сосуду идет под давлением, в норме 120 на 80, но у кого-то оно бывает и сто восемьдесят, и двести. С возрастом аорта поражается атеросклерозом, и слабые места под давлением начинают выпячиваться – на определенном участке аневризма может стать 5-6 сантиметров и больше. Кроме того, стенка сосуда в этом месте еще истончается, и если у такого человека вдруг подскочит давление, то аорта может разорваться и лопнуть. Выжить в такой ситуации не реально, практически 98% пациентов погибает.

В БСМП пациент был проконсультирован ангиохирургом РКБ им. Н.А. Семашко, куда рекомендована госпитализация в отделение сосудистой хирургии. В виду высокого риска разрыва аневризмы при удалении желчного пузыря, либо развития желчного перитонита при резекции аневризмы аорты, а также наличия сопутствующей ишемической болезни сердца, консилиум в составе заведующего ОССХ Донирова Б.А, заместителя главного врача Данчиновой А.М., хирурга отделения гнойной хирургии Шоболова Б.П., лечащего врача Ильинова В.Н. принял решение о симультанной (открытой) операции.

Хирурги РКБ провели сразу две сложные операции: резекция аневризмы с последующим протезированием аорты и проведение холецистэктомии. Но ситуация осложнялась наличием добавочной почечной артерии, при пересечении которой возможна гибель одной из почек. В связи с этим врачи реплантировали артерию в просвет сосудистого протеза, отметим, что диаметр данной артерии составлял всего 5 мм. Операция длилась 5,5 часов с повышенной кровоточивостью в виду нарушения функции печени из-за желчекаменной болезни, которая успешно восполнена.

«Необходимость в данном вмешательстве обусловлена тем, что пациент из достаточно возрастной группы, конечно, в первую очередь он требовал лечения ЖКБ, однако, наличие ИБС, аневризмы аорты значительно усложняли его состояние. При удалении либо желчного пузыря, либо резекции аневризмы у пациента в последующем развились бы спайки брюшной полости, что значительно усугубило повторный вход в брюшную полость. При экстренном развитии разрыва аорты, вероятно, мы бы не успели выполнить оперативный доступ к аорте, либо повредили бы органы брюшной полости. Так же хочу отметить, что при дальнейшей отсрочки операции на аорту ресурс выживаемости с каждым годом уменьшается в связи со старением», - комментирует Ильинов В.Н. хирург, руководивший операцией.

Анастезиологи-реаниматологи ОАР 2 Павлов А.В., Веселкова Т.П., Дугаржапов Б.О., Цыбикова А.Б. профессионально провели анестезию, также обеспечили восполнение кровопотери и успешно выходили больного, после чего пациент переведен в палату. В настоящий момент пациент в полном здравии, готовится на выписку.

Благодаря слаженной работе персонала ОАР 2, сосудистой и общей хирургии, пациент благополучно перенёс такое сложное вмешательство.