Обучение первичного звена по вопросам диабетологии

Специалисты Республиканского эндокринологического центра РКБ им.Семашко впервые в 2019г. применили тактику «диабетологического всеобуча» для врачей республики.

Ежегодно увеличивается число больных сахарным диабетом и, соответственно, среди врачей неэндокринологического профиля необходимо постоянно совершенствовать навыки ведения таких пациентов. Сегодня с больными сахарным диабетом встречаются специалисты абсолютно всех профилей: хирурги, онкологи, гинекологи, терапевты, стоматологи и др. И не секрет, что при высокой гликемии у больного риск осложнений всех манипуляций может быть значительно выше, чем у пациентов с нормальным сахаром крови.

Диабетологический всеобуч

Уровень заболеваемости сахарным диабетом на 100 тысяч населения в республике выше средних показателей не только по СФО, ДФО, но и выше среднероссийского уровня. Это связано с лучшей выявляемостью болезни, в Бурятии более 10 лет проводятся ежегодно «Недели раннего выявления сахарного диабета», Всемирный день диабета, ежегодно проводится обучение медработников первичного звена.

Если в предыдущие годы эндокринологи главной больницы республики выезжали по 6-8 раз в году в учреждения первичного звена для проведения 5-6 часовых семинаров, то в этом году тактика изменилась. Согласно Распоряжению минздрава Бурятии от сентября 2019г. врачи всех больниц и поликлиник республики обучились самостоятельно на он-лайн платформе Республиканского центра компетенции, затем сдали он-лайн зачет. Итоги зачетов были озвучены на планерном совещании минздрава среди всех руководителей республики.

«Такое обучение необходимо потому, что эндокринологии в программе обучения в медицинском институте уделяется только 5 дней, из них всего один день приходится на сахарный диабет, - говорит заведующая эндокринологическим центром к.м.н. Дарима Нимаева. – При нынешних темпах распространения болезни этого явно недостаточно. Мы видим, что имеются случаи экстренной госпитализации, связанные с недостаточным контролем гликемии на амбулаторном этапе. Если у пациента длительно, годами сохраняются высокие уровни сахара и липидов крови, а также повышенное артериальное давление, то развиваются тяжелые осложнения, которые очень драматичны и затратны как для самого пациента и его семьи, так и для общества. Поэтому врачам всех специальностей нужно понимать особенности ведения больных с диабетом».

До проведения зачетов эндокринологи провели в сентябре субботние семинары раздельно для врачей разных профилей: для терапевтов, для хирургов и для гинекологов с трансляцией на всю республику. В итоге с сентября по декабрь 2019г. он-лайн обучение прошли более 700 врачей Бурятии.

Республиканская больница – первичному звену

С целью закрепления материала по диабетологии специалисты эндокринологического центра в рамках проекта «Республиканская больница – первичному звену» провели семинар в субботний день 7 декабря. Несмотря на свой выходной день, врачи республики пришли на занятия: полный зал слушателей был не только в стенах РКБ им.Семашко, но и в конференц-залах центральных районных больниц, которые подключились по видеосвязи.

Глифлозины: снижение риска сердечно-сосудистой смертности

Заведующей РЭЦ Д.Нимаевой был представлен алгоритм приема пациента с сахарным диабетом, была озвучена технология назначения глифлозинов - современных сахароснижающих препаратов для снижения сердечно-сосудистых осложнений. По данным международных исследований и клинических рекомендаций эндокринологов, кардиологов, такие препараты, как эмпаглифлозин «Джардинс», дапаглифлозин «Форсига», ипраглифлозин «Суглат», канаглифлозин «Инвокана», комбинированные препараты с метформином «Синджарди» и «Сигдуолонг» - улучшают прогноз для больных с рисками сердечно-сосудистых событий.

Примерно 60% больных сахарным диабетом 2 типа могут иметь показания для назначения данных лекарств, в том числе из них не менее чем в 10% случаев однозначно имеют показания. Это лица, имеющие хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Дарима Эдуардовна озвучила мысль, что можно было бы рассмотреть целевую программу для больных с сахарным диабетом и ХСН для поддержки пациентов в лекарственном обеспечении этими препаратами.

Подробнее об этой группе рассказала врачам эндокринолог С.Тишковец. И в завершении тактику врачей первичного звена по снижению числа ампутаций среди больных сахарным диабетом озвучила врач кабинета «Диабетическая стопа» Ч.Ширипцыенгеева.

Слушатели поблагодарили врачей-эндокринологов РКБ им.Семашко за доступное изложение темы