37-11-26 Регистратура поликлиники,
43-50-38 Горячая линия (8.00-17.00),
43-70-43 Приемный покой,
43-67-42 Приемная гл.врача
О больнице
Информация для специалистов

с 8:00 до 17:00 в будние дни

+7 (3012) 43-67-42

+7 (3012) 43-70-43

+7 (3012) 43-01-48

+7 (3012) 41-97-90, 41-87-79

+7 (3012) 43-63-87

Пациентам
Поликлиника

О поликлинике Республиканской больницы »

Заявка на запись

пн-пт — с 08:00 до 18:00

выходные — с 09:00 до 13:00

+7 (3012) 37-11-26

+7 (3012) 43-01-48


Отвечаем в Viber / WhatsApp

+7 (902) 451-09-09

+7 (950) 395-24-25

Диагностика
Рентген-хирургические методы диагностики и лечения

Функциональная диагностика

Другие виды исследований
Ультразвуковая диагностика

Эндоскопическая диагностика
Стационар
Реабилитация
Эл. приемная
Заявка на запись

пн-пт — с 08:00 до 18:00

выходные — с 09:00 до 13:00

+7 (3012) 37-11-26

+7 (3012) 43-01-48


Отвечаем в Viber / WhatsApp

+7 (902) 451-09-09

+7 (950) 395-24-25

Главная
О больнице
Пациентам
Поликлиника
Диагностика
Стационар
Реабилитация
Вакансии
Контакты

Новости

Хирурги Республиканской больницы успешно провели 10-часовую операцию

24 Апреля 2019
Хирурги Республиканской больницы успешно провели 10-часовую операцию

5 октября 2011 года умер Стив Джобс - основатель корпорации Apple. Стив Джобс совершил революцию - он превратил компьютер в предмет быта, в то, без чего невозможно представить себе повседневную жизнь современного человека. Джобсу было пятьдесят шесть лет, в 2004 году у него был обнаружен рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы считается смертельным. Шанс прожить хотя бы еще 5 лет — 10%. Джобс попал в списки «счастливчиков», у него оказалась операбельная форма рака. В июле 2004 года ему провели панкреатодуоденальную резекцию или операцию Уиппла. Тогда опухоль была успешно удалена. Джобсу не потребовалась ни химиотерапия, ни радиотерапия.

4.jpg

Рак поджелудочной железы – одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, и статистика по продолжительности жизни больных остается одной из самых печальных.  Данный вид рака является очень коварным заболеванием, потому что на ранних стадиях протекает всегда бессимптомно. Чаще всего на ранней стадии онкология выявляется случайно, во время визита больного к врачу по другим причинам, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе. В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки.

Рак поджелудочной встречается нечасто и возникает примерно у 7 человек на 100 тысяч населения. Однако заболеваемость растет, и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год. Как правило, диагностируется заболевание на 3-4 стадии, только около четверти больных проживают 1 год от момента постановки диагноза. 75% пациентов погибают в течение одного года. При этом операбельная опухоль выявляется лишь в 15-18% случаев и тогда срочно проводится панкреатодуоденальная резекция (ПДР).

На сегодняшний день панкреатодуоденэктомия признана «золотой формулой» в лечении рака поджелудочной железы. Даже на поздних прогрессирующих стадиях этот метод позволяет значительно улучшить состояние пациента. Эта операция по удалению части поджелудочной железы требует высочайшего класса подготовки врачебного персонала и серьезного технологического обеспечения. По факту, такая резекция дает серьезный шанс на жизнь больным раком поджелудочной железы даже в самых запущенных случаях. Врачи уверяют: такое оперативное вмешательство куда как более эффективно, чем химическая и лучевая терапии.

Эффективность резекции подтверждена не только мировым опытом, но и многолетней практикой хирургов РКБ. ПДР в Республиканской больнице в 1993 г. впервые выполнил д.м.н., депутат Народного Хурала РБ, заслуженный врач РБ и РФ Галан Дамбиевич Гунзынов. В последующем его опыт переняли хирурги Гармаев Б.Г. (в н.в. - заведующий отделением гнойной хирургии РКБ), Содномов Ч.В., Быков А.Д. За последние 8 лет в РКБ выполнено 40 ПДР и две тотальные панкреатэктомии.

Что представляет собой операция панкреатодуоденальной резекции?

В процессе данного оперативного вмешательства выполняется удаление головки поджелудочной железы, части желчного протока, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях резецируют часть желудка (привратник). После этого оставшийся сегмент железы, желчного протока соединяют с кишечником. Процедура в среднем занимает порядка шести часов.

3.jpg

Панкреатодуоденальная резекция в любых вариантах и условиях выполнения уже многие десятилетия остается для большинства хирургов объективно одним из самых технически сложных оперативных вмешательств, а субъективно – одной из сверкающих вершин хирургического мастерства. Не многие из оперативных вмешательств требуют от хирурга одновременного опыта диссекции патологически измененных тканей при различных вариантах анатомии, навыков контроля массивных кровотечений, шва структур пищеварительной трубки и сосудистого шва при уверенном и прецизионном их исполнении.

Одним из самых грозных осложнений во время данной операции является массивное кровотечение из крупных сосудов.

В начале 2019 года заведующий отделением гнойной хирургии Борис Гармаев вместе с хирургом-ассистентом Родионом Буянтуевым проводил панкреатодуоденэктомию, в ходе которой возникло подобное осложнение.

После разреза в области головки поджелудочной железы была определена опухоль размерами 4 на 3 см, каменистой консистенции, переходящая на крючковидный отросток. Решено выполнить ПДР. Во время туннелизации в области перешейка железы началось кровотечение из области подлежащих вен ввиду прорастания опухоли в данные сосуды. 

Учитывая большие размеры дефекта, который затрагивал слияние трех больших сосудов, Борисом Гатыповичем были экстренно вызваны сердечно-сосудистые хирурги Владимир Ильинов и Булат Дугаров. Вместе с ними была выполнена пластика дефекта аутовеной, взятой из подкожной вены правой голени. Далее врачи отделения гнойной хирургии провели завершающие этапы операции. Данная методика, а именно пластика крупного сосуда собственной веной пациента, была впервые применена в условиях Республиканской больницы.

Пациент наблюдался в стационаре две недели и после выписан домой в удовлетворительном состоянии.